A cirurgia para perda de peso alivia a dor?

Novas pesquisas mostram que a cirurgia bariátrica pode contribuir para uma melhora duradoura na dor e nas habilidades físicas.

A cirurgia para perda de peso tem muitos benefícios comprovados, incluindo redução da pressão arterial, melhora do açúcar no sangue e redução do risco cardiovascular. Agora, os dados de um grande estudo multicêntrico de cirurgia bariátrica nos EUA sugerem que a melhora duradoura da dor e da função física pode ser adicionada a esta lista.

O que o estudo analisou?

Este estudo acompanhou quase 1.500 pessoas por até sete anos após terem feito bypass gástrico em Y de Roux ou gastrectomia vertical, os dois procedimentos de cirurgia bariátrica mais comuns. A maioria dos participantes era do sexo feminino (80%) e branca (82%), com hispânicos (4%) e participantes negros (11%) menos bem representados. Suas idades variavam de 38 a 55 anos, e todos haviam sido diagnosticados com obesidade grave (índice de massa corporal de 35 ou mais).

Antes da cirurgia, os participantes preencheram questionários relatando suas habilidades físicas, dor, saúde e qualidade de vida. Muitos também foram testados para medidas de função física e mobilidade, como ser capaz de caminhar 400 metros em sete minutos ou menos. Alguns relataram dor severa ou mesmo incapacitante no joelho ou quadril, um sintoma de osteoartrite. As avaliações foram repetidas anualmente por até sete anos.

Quais foram as descobertas?

Quando o estudo foi concluído, 41% a 64% dos participantes relataram melhorias na dor corporal e na função física, bem como na capacidade de caminhar medida objetivamente. Além disso, 65% a 72% das pessoas com sintomas de osteoartrite sentiram menos dor no joelho e no quadril. E 41% daqueles que não conseguiam andar 400 metros em menos de sete minutos antes da cirurgia agora eram capazes de fazê-lo.

Nem todas as medidas foram melhores; por exemplo, o uso de medicamentos para dor nas costas antes da cirurgia para perda de peso e no final do estudo permaneceu o mesmo. Também é importante notar que nem todos experimentaram melhorias na dor e na função física. E a falta de um grupo de controle que não fez cirurgia para perda de peso torna difícil ter certeza se as mudanças positivas foram devidas à cirurgia e se um tipo de cirurgia foi melhor que o outro.

Por que esses resultados são impressionantes?

Sabemos que as melhorias na saúde e na função física após a cirurgia bariátrica são maiores no primeiro a dois anos após a cirurgia. Entre três a sete anos após a cirurgia, os efeitos positivos sobre o peso, as métricas de saúde cardiovascular e do diabetes e a qualidade de vida relacionada à saúde geralmente diminuem, embora o efeito líquido permaneça positivo em geral.

A maioria dos estudos de dor nas articulações, função física e produtividade no trabalho após a cirurgia para perda de peso é limitada a não mais de dois anos de acompanhamento. Como resultado, não está claro por quanto tempo as pessoas conseguem sustentar as melhorias que fazem após a cirurgia. Este estudo mostra evidências de mudanças positivas a longo prazo em resultados clínicos importantes que importam na vida diária: quanta dor corporal ou articular as pessoas experimentam, quais tarefas podem realizar por si mesmas, quão móveis são e como se sentem sobre sua qualidade de vida vida.

Por que a obesidade piora a dor nas articulações?

A obesidade contribui para danos nos tecidos moles das articulações (nota: download automático), o que pode levar à osteoartrite, uma doença progressiva causada pelo desgaste das articulações. Os quadris e os joelhos são os mais comumente afetados. Cada quilo de peso corporal coloca quatro a seis quilos de pressão em cada articulação do joelho, e as pessoas com obesidade são 20 vezes mais propensas a precisar de uma substituição do joelho do que aquelas que não estão acima do peso.

A linha de fundo

A obesidade claramente tem efeitos nocivos nas articulações. A cirurgia bariátrica, que é um tratamento eficaz para reduzir significativamente o peso corporal, pode melhorar a dor e as habilidades físicas e reduzir os sintomas da osteoartrite do quadril e do joelho .

Além disso, para aqueles que consideram a cirurgia de substituição total do joelho, a perda de peso da cirurgia bariátrica pode reduzir o risco de complicações (como infecção, coágulos sanguíneos, derrame ou ataque cardíaco). Melhor ainda, reduz a chance de precisar de substituição total do joelho.

Tomados em conjunto, esses resultados mostram que a cirurgia bariátrica pode ter efeitos duradouros além daqueles que normalmente pensamos na melhora da pressão arterial, açúcar no sangue e saúde geral; pode reduzir a dor e melhorar a função física e a qualidade de vida também.